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異地急診 時間： 2021-02-18: 【異地急診】 1、什么情況下可以申請備案？ 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員因突發(fā)疾病需要在異地醫(yī)保定點醫(yī)院急診、搶救、留置觀察（以下簡稱留觀）的，可以在此異地急診搶救醫(yī)院就診住院治療。 2、如何具體辦理備案手續(xù)？ 發(fā)生上述情況的合肥市區(qū)職工醫(yī)保參保人員，在異地急診搶救收治入院的，自入院起3個工作日內，通過安徽政務服務網、合肥醫(yī)保門戶網、合肥醫(yī)保微信公眾號等網絡渠道進行網上備案【具體流程請查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居住）網上備案操作指南》】，或電話向市醫(yī)保經辦機構備案。 備案時應提供本人身份證號（或社保卡號）、治療醫(yī)療機構名稱、疾病診斷、住院時間等信息。因病重無法在規(guī)定時間通報的，須救治醫(yī)院出具重度昏迷病情證明方可結算。 3、異地急診搶救備案有有效期嗎？         僅限當次有效，且限定于進行急診搶救的就診醫(yī)院。 4、異地急診、留觀未收治入院的，如何處理？       按職工醫(yī)保普通門診相關規(guī)定執(zhí)行，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人支付。 5、異地急診搶救、留觀治療死亡的，如何處理？      比照住院待遇執(zhí)行。 6、異地急診發(fā)生的住院費用怎么報銷結算？ 已經辦理過備案手續(xù)的異地急診搶救人員發(fā)生的住院費用，由個人先行墊付，在出院后6個月內攜帶以下材料到市醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)： 申請報銷時應提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復印）： <ul> <li> 社會保障卡或身份證 </li> <li> 住院醫(yī)療費用發(fā)票 </li> <li> 出院小結（即出院記錄） </li> <li> 費用明細匯總清單 </li> <li> 若住院行手術治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產還是進口的產地條形碼證明 </li> <li> 其他特殊情況審核所需的材料。 </li> </ul> 材料受理通過后，領取個人報銷申報材料受理單。15個工作日內審核通過后，相關報銷費用會直接打入員工預留的社保卡或銀行賬號內。 若異地急診搶救人員在備案的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構跨自然年度住院的，申報材料需按12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用，以便計算醫(yī)保待遇。 7、若經審核通過則按照什么標準進行報銷結算？        異地急診搶救人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用在我市職工基本醫(yī)療保險范圍內的，先由個人自付10%，余下部分則按照我市三級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構住院標準結算。        8、手工報銷后怎么領款？        申請手工報銷時需在市醫(yī)保經辦機構前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫(yī)保報銷款發(fā)放渠道，若申報材料審核通過，醫(yī)保報銷款將直接轉入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進行選擇：        ①金融社保卡；②原有借記卡；③其他銀行卡。        其中①②兩項均由醫(yī)保系統(tǒng)關聯顯示出賬戶信息，僅需選擇確認即可，但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認，目前暫支持中國工商銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國農業(yè)銀行 中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農村商業(yè)銀行七家銀行。       注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關賬戶基本信息，請妥善保管好相應銀行卡，請勿隨意注銷。 9、注意事項說明 （1）當前未參保的，是無法進行異地就醫(yī)備案申報的； （2）若異地急診人員未提前電話快報備案，會導致后續(xù)費用無法報銷； （3）對于在異地發(fā)生非急診住院的，需屬于重大疾病（如惡性腫瘤、癌癥等）才可享受就醫(yī)結算（合肥市參保職工在省內異地發(fā)生急診住院的按照異地急診流程來申請報銷。對于非重大疾病(如慢性肺炎、胃炎等)需到合肥本地住院就醫(yī)，方可享受醫(yī)保結算）； 【合肥市醫(yī)保中心地址】 合肥市政務新區(qū)政務環(huán)路88號合肥社會保障服務中心3樓 咨詢電話：0551-63536000 工作日9:00-17:00

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