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駐外就醫(yī) 時間： 2021-02-19: 【駐外就醫(yī)】 1、什么情況下可以辦理？ 合肥市職工醫(yī)保在職人員因單位派駐異地工作的人員（含自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部）、前往合肥市域外就業(yè)創(chuàng)業(yè)的人員。（在職人員因工作需要在本市市區(qū)范圍以外的同一地方工作一年以上的人群。） 2、如何辦理備案？ 可通過安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、安徽醫(yī)保服務(wù)小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（試運行）或國家異地就醫(yī)備案小程序辦理或在市醫(yī)保辦經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理備案手續(xù)。【具體流程請查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉(zhuǎn)診/異地長期居住）網(wǎng)上備案操作指南》】 ，經(jīng)辦機構(gòu)3個工作日內(nèi)完成審核并反饋辦理結(jié)果。 3、備案需要什么材料？ （1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 （2）異地工作證明材料：         異地有效居住或工作證明（單位派駐證明、外出務(wù)工證明、營業(yè)執(zhí)照、居住證、房產(chǎn)證、房屋租賃合同等材料之一）。外出務(wù)工人員和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可以承諾后補相關(guān)材料。（需在外地工作一年以上）； （3）若是單位派駐異地工作人員請選擇提供用工單位派駐異地的駐外機構(gòu)設(shè)置文件和駐外人員調(diào)動文件以及第三方勞務(wù)派遣單位與用工單位之間的協(xié)議文件等單位派駐證明； （4）若是常駐異地工作人員應(yīng)提供駐外機構(gòu)設(shè)置的紅頭文件或者駐外地營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋單位公章）和單位員工派駐證明（需在外地工作一年以上）。人力資源公司代買社保的還需提供三方商務(wù)合同（代繳社保的人事委托合同）。 4、怎么辦理報銷結(jié)算手續(xù)？ （1）異地住院報銷結(jié)算：    異地住院費用先由個人支付，出院后一個月內(nèi)，至市醫(yī)保中心申請報銷。    申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復(fù)印）： <ul> <li> 金融社保卡 </li> <li> 住院費用發(fā)票 </li> <li> 出院小結(jié)（即出院記錄） </li> <li> 費用明細匯總清單 </li> <li> 若住院行手術(shù)治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產(chǎn)還是進口的產(chǎn)地條形碼證明 </li> <li> 若因外傷住院的，需提供相關(guān)部門的傷情經(jīng)過證明； </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 若在職駐外人員在異地定點醫(yī)院跨自然年度住院的，住院費用需按當年12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用。 （2）異地特殊病門診報銷結(jié)算：      異地特殊病門診費用先由個人支付，可分別在費用發(fā)生的次年2月，至市醫(yī)保中心申請報銷。      申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復(fù)印）： <ul> <li> 特殊病門診卡 </li> <li> 特殊病門診發(fā)票 </li> <li> 門診病歷 </li> <li> 費用價格明細清單 </li> <li> 若開具中草藥，需提供具體明細處方 </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 5、若可以報銷按照什么標準進結(jié)算？        跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算待遇政策主要遵循"就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理"的十五個字原則。也就是說，具體報銷什么項目，如藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施能不能報銷，要看就醫(yī)地的目錄規(guī)定；而報銷的起付線、報銷比例、報銷上限是多少，則要看參保地的政策；參保人跨省異地就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)行為也受到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的稽核監(jiān)督。省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算待遇政策與跨省有所不同，參照的都是參保地的目錄和待遇政策。 6、報銷后怎么領(lǐng)款？        辦理備案的，在定點醫(yī)院出院后實時結(jié)算，未辦理備案或備案不成功的，出院后攜帶住院材料及發(fā)票、發(fā)票清單等材料去合肥市醫(yī)保局窗口辦理報銷，當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫(yī)保報銷款發(fā)放渠道，若申報材料審核通過，醫(yī)保報銷款將直接轉(zhuǎn)入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進行選擇：        ①金融社保卡；②原有借記卡；③其他銀行卡。        其中①②兩項均由醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)顯示出賬戶信息，僅需選擇確認即可，但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認，目前暫支持中國工商銀行、中國建設(shè)銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行 中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農(nóng)村商業(yè)銀行七家銀行。       注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關(guān)賬戶基本信息，請妥善保管好相應(yīng)銀行卡，請勿隨意注銷。 7、還有哪些人員可以辦理？   自主擇業(yè)的軍轉(zhuǎn)干部長期居住異地的人員。 9、注意事項說明 （1）選擇的駐外地點和定點醫(yī)療機構(gòu)一個年度內(nèi)不得變更; （2）若以后選擇的駐外地點、定點醫(yī)療機構(gòu)等發(fā)生變更時，需到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)，否則費用不予報銷; （3）單位派駐異地工作人員工作單位發(fā)生變化,原單位辦理的備案自動終止; （4）當前未參保的，是無法進行異地就醫(yī)備案申報的; （5）未備案，提高醫(yī)療保險基金報銷起付標準、降低報銷比例。 【合肥市醫(yī)保中心地址】 合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號合肥社會保障服務(wù)中心3樓 咨詢電話：0551-63536000 工作日9:00-17:00

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